FIVE ELEMENTS - obnovení rovnováhy

Níže uvedené osobní a kontaktní údaje označené * jsou povinné a jsou námi spravovány a zpracovávány na základě zákona. Podrobněji v článku GDPR.

Kontaktní e-mailová adresa pro elektronickou komunikaci

E-mail*

Kontaktní údaje účastníka

Jméno*

Příjmení*

Adresa trvalého bydliště* (ulice a č.p., obec)

Pohlaví*

 muž    žena  

Státní občanství* (např. ČR)

Rodné číslo (bez lomítka)*

Kód zdravotní pojišťovny (číslo)*

Mobilní telefon

+420

Zdravotní stav* (např. dobrý nebo vypište zdrav. problémy, omezení, léky, dávkování)

Škola (název školy včetně adresy)

Ročník

Zákonní zástupci (vyplňte kontakt alespoň na jednoho)

U zákonného zástupce je povinné vyplnit jméno, příjmení a mobilní telefon.

Matka

Jméno

Příjmení

Adresa trvalého bydliště (pokud se liší od bydliště dítěte)

Mobilní telefon

+420

E-mail

Otec

Jméno

Příjmení

Adresa trvalého bydliště (pokud se liší od bydliště dítěte)

Mobilní telefon

+420

E-mail

Kontaktní telefon v době konání tábora

Vyplňte jen v případě, že se liší od mobilního telefonu zákonného zástupce.

Mobilní telefon

+420

Ostatní

Dítě (do 15 let) bude po skončení činnosti v táboru odcházet samostatně*

- vyberte - ano ne

Poznámky

Souhlasím se zpracováním osobních údajů.*

Potvrzuji, že jsem byl/a seznámen/a s „Vnitřním řádem SVČ ATLAS a BIOS Přerov a zavazuji se uhradit úplatu za tábor co nejdříve po odeslání přihlášky.*

Souhlasím s prohlášením účastníka a jeho zákonných zástupců. *
Budu se řídit pokyny vedoucích a táborovým řádem, budu spolupracovat s vedoucími.
Nebudu nosit předměty ohrožující ostatní účastníky, nebudu přechovávat nebo používat alkoholické nápoje, tabákové výrobky či omamné a psychotropní látky. Neopustím tábor bez dovolení.
Jsem si vědom/a právních důsledků, které by mne postihli v případě, kdyby toto prohlášení nebylo pravdivé.
V případě obzvlášť závažného porušení táborového řádu nebo při jeho opakovaném nedodržování, může dojít k vyloučení účastníka z tábora. V tomto případě jsou rodiče povinni si dítě ihned vyzvednout.
Beru na vědomí, že se nedoporučuje dávat dětem s sebou cenné věci a mobilní telefony, protože se na ně nevztahuje pojištění a vedoucí za ně neručí. Léky odevzdejte zdravotníkovi při nástupu na tábor.

Souhlasím s poskytnutím první pomoci zdravotníkem, popř. s ošetřením dítěte ve zdravotnickém zařízení dle zák.č.372/2011 Sb. v průběhu tábora a podáním léků zdravotníkem tábora.*

Souhlasím s vytvořením foto, video a zvukových záznamů z táboru. Souhlasím s případným zveřejněním záznamů za účelem propagace SVČ ATLAS a BIOS Přerov.*

 ano    ne