Kouzelná bylinkárna

Doporučení: Přihlášku vyplňte po předchozí konzultaci s vedoucím zájmového kroužku. Předejdeme tak nesprávnému zařazení účastníků, které by neodpovídalo předchozím dovednostem, vědomostem a výkonnostní úrovni účastníka. V případě nesprávného zařazení si SVČ ATLAS a BIOS Přerov vyhrazuje právo k přeřazení dítěte/účastníka.

Níže uvedené osobní a kontaktní údaje označené * jsou povinné a jsou námi spravovány a zpracovávány na základě zákona. Podrobněji v článku GDPR.

Kontaktní e-mailová adresa pro elektronickou komunikaci

E-mail*

Kontaktní údaje účastníka

Jméno*

Příjmení*

Adresa trvalého bydliště* (ulice a č.p., obec)

Pohlaví*

 muž    žena  

Státní občanství* (např. ČR)

Rodné číslo* (bez lomítka)

Mobilní telefon

+420

Typ školy*

- vyberte - MŠ ZŠ nebo SŠ VOŠ

Škola (název školy včetně adresy)

Ročník

Zdravotní stav* (např. dobrý nebo vypište zdravotní problémy a omezení)

Zákonní zástupci (vyplňte kontakt alespoň na jednoho)

U zákonného zástupce je povinné vyplnit jméno, příjmení a mobilní telefon.

Matka

Jméno

Příjmení

Adresa trvalého bydliště (pokud se liší od bydliště dítěte)

Mobilní telefon

+420

E-mail

Otec

Jméno

Příjmení

Adresa trvalého bydliště (pokud se liší od bydliště dítěte)

Mobilní telefon

+420

E-mail

Ostatní

Dítě (do 15 let) bude po skončení činnosti v zájmovém útvaru odcházet samostatně*

- vyberte - ano ne

Poznámky

Souhlasím se zpracováním osobních údajů dle GDPR.*

Byl jsem seznámen/a s Vnitřním řádem SVČ ATLAS a BIOS Přerov včetně povinnosti ohlašovat neúčast dítěte v zájmovém útvaru (ZÚ) a zavazuji se uhradit platbu za ZÚ do 14 dnů od nástupu.*

Souhlasím s případným ošetřením dítěte dle zák.č.372/2011 Sb. v rámci aktivit SVČ ATLAS a BIOS*

 ano    ne  

Souhlasím s vytvořením foto, video a zvukových záznamů z činnosti kroužku, jehož jsem členem já sám nebo mé dítě, a souhlasím také s případným zveřejněním záznamů za účelem propagace SVČ ATLAS a BIOS Přerov.*

 ano    ne